- Bibliografías Clase.
BIBLIOGRAFIA 1. 24/01/2011.Historia de la Cirugía.
Libro.
- Dergallo Reventós J. Etapas de la Cirugía. Barcelona, PPU, 1989.
Interesante información acerca de las etapas que ha ido sufriendo la cirugía durante la historia. Supone un conocimiento importante sobre los antepasados de la cirugía actual.
Revista.
- Pacheco López Ricardo César, Azpeitia Peña Víctor, Ferreira Águila Francisco Emilio, Hernández Cervantes Denisse, Estévez Chávez Israel. Historia de la cirugía de la mano en México Rev Hosp Jua Mex 2009; 76(3) : 150-156
Este artículo nos hace saber que la cirugía viene dada de la mano de México, quién hizo editar el primer libro de cirugía " Cirugía de la mano".
Web.
- Dr. Marin Alberto. Marco histórico y fundamentos de la cirugía. . [Actualizada el 6 de febrero de 2011; acceso 6 de Febrero de 2011] Disponible en: http://www.galeon.com/drmarin/historiaqx.htm
Web fundamental para saber el marco histórico de la cirugía, desde sus orígenes en la prehistoria hasta la actualidad pasando por el mundo clásico y la edad media.
BIBLIOGRAFIA 2. 31/01/2011. Historia de la Cirugía menor.
Libro.
- El cuidado de las heridas y la cirugía menor en la historia de la enfermería. R.O. Enrique. Oltras Suturas y cirugía menor para profesionales de enfermería. 2ª ed. Madrid: Panamericana; 2008. P.1-18.
Libro que nos aporta información valiosa sobre la historia de la cirugía menor, donde se desarrolló y por quien, sus avances y los nombres de los hombres más importantes de la cirugía menor.
Escogí este libro porque resulta de mucha utilidad.
Revista.
- LARREA FABRA, Martha Esther. Historia de la cirugía del trauma. Rev Cubana Cir, Ciudad de la Habana, v. 46, n.4, dic. 2007.
Se ofrece una panorámica del desarrollo de la cirugía del trauma en las diferentes épocas de la historia de la humanidad, así como de su relación con la historia de la medicina. Se señalan las acciones médico-quirúrgicas realizadas en Cuba a lo largo de los siglos, que reflejan el avance de esta ciencia en la isla en correspondencia con el progreso científico mundial.
Web.
- Dr. Salvador Martínez Dubois. Historia de la Cirugía. [Actualizada el 22 de enero de 2009; acceso 6 de Febrero de 2011] Disponible en: http://highered.mcgraw-hill.com/sites/dl/free/9701068734/786175/martinez_cirugia_4e_cap_muestra_01.pdf
Esta web es muy útil a la hora de resumir en pocas palabras lo que ocurrió con la cirugía en cada época, etapa por etapa y país por país.
BIBLIOGRAFIA 3. 7/02/2011. Heridas.
Libro.
- Heridas y suturas. R.O. Enrique. Oltras Suturas y cirugía menor para profesionales de enfermería. 2ª ed. Madrid: Panamericana; 2008. P.93-115.
Cuando el profesional se encuentra ante un paciente herido, el dramatismo de la situación puede hacer que se precipite en sus acciones; por lo que este libro nos ayuda a tener más claras las ideas base con las que abordar una herida en función de qué tipo de herida se trata y el tipo de material que mejor le ayudará a cicatrizar.
Revista.
- Plata tópica para el tratamiento de las heridas infectadas. Vermeulen H, van Hattem JM, Storm-Versloot MN, Ubbink DT. Plata tópica para el tratamiento de las heridas infectadas (Revisión Cochrane traducida). En: La Biblioteca Cochrane Plus, 2007 Número 4.
Este artículo nos informa acerca del manejo de los apósitos de plata para las heridas infectadas. Debemos tener conocimiento del material que estamos utilizando para la mejor continuación de cuidados de la herida.
Web.
- Prof. Dra. S.N. Ana María. Manejo de las herdias cutáneas más frecuentes. [Actualizada el 18 de febrero de 2008; acceso 12 de Febrero de 2011] Disponible en: http://www.semergen.es/semergen/cda/documentos/universidad/alcala/instrumentales_08/manejo_heridas.pdf
Esta web ofrece un resumen de lo que son las heridas y el abordaje de todos los tipos de heridas que podemos encontrarnos, además de todos los tipos de materiales que podemos utilizar en cada uno de los casos que nos encontremos en la práctica clínica.
BIBLIOGRAFIA 4. 14/02/2011. Instrumental quirúrgico y tipos de heridas.
Libro.
- Rovira Gil E, Candel Parra E. Heridas y contusiones. En: Rovira Gil E, editor. Urgencias de enfermería. 3ª ed. Madrid: Difusión Avances de Enfermería (DAE, S.L.); 2002. p. 253-265.
Capitulo en el que se desarrolla el tema de las diferentes formas de presentación de las heridas, su clasificacíón, grados de las mismas, materiales para suturarlas, etc.
Revista.
- Arribas JM, Castelló JR, Rodriguez N, Sanchez A, Marín M. Suturas básicas y avanzadas en cirugía menor. Semersen. 2002; 28(2): 89-100.
Material necesario para suturas y guía de procedimientos.
Web.
- Russo de la Torre F. Suturas [Internet]. En: Atlas de cirugía dermatológica; 2008 [acceso 14/2/2011]. Disponible en: http://www.cirugiaderma.com/
BIBLIOGRAFIA 4. 14/02/2011. Instrumental quirúrgico y tipos de heridas.
Libro.
- Rovira Gil E, Candel Parra E. Heridas y contusiones. En: Rovira Gil E, editor. Urgencias de enfermería. 3ª ed. Madrid: Difusión Avances de Enfermería (DAE, S.L.); 2002. p. 253-265.
Capitulo en el que se desarrolla el tema de las diferentes formas de presentación de las heridas, su clasificacíón, grados de las mismas, materiales para suturarlas, etc.
Revista.
- Arribas JM, Castelló JR, Rodriguez N, Sanchez A, Marín M. Suturas básicas y avanzadas en cirugía menor. Semersen. 2002; 28(2): 89-100.
Material necesario para suturas y guía de procedimientos.
Web.
- Russo de la Torre F. Suturas [Internet]. En: Atlas de cirugía dermatológica; 2008 [acceso 14/2/2011]. Disponible en: http://www.cirugiaderma.com/
BIBLIOGRAFIA 5. 21/02/2011. Técnicas de infiltración y anestésicos locales.
Libro.
- Anestésicos locales. E. Cebrián Cuevas, J.M Lorenzo García. Farmacología en enfermería.Silvia Castells Molina,M. Hernández-Pérez. 2ª ed. Madrid: Elsevier; 2007. P.81-88.
Libro que nos ayuda a tener claros los distintos tipos de anestésicos que existen así como los más utilizados en la práctica clínica. Es además de importante, de obligada actuación conocer las advertencias que se tienen que dar al paciente según el tipo de anestesia local que reciba.
Revista.
- Iribarne V, Montaño,E, Paladino M. Anestésicos locales en pediatría, Revista argentina de anestesiología 1995. 53:2:104 - 112.
En la actualidad se ha incrementado el uso de la anestesia regional en niños, como un componente de la anestesia intra y postoperatoria, así como un excelente medio para proveer analgesia en el dolor agudo y crónico. Los avances en el equipamiento anestésico y en el conocimiento de la farmacología y anatomía pediátrica, han facilitado a los anestesiólogos la aplicación de técnicas de anestesia regional en pacientes pediátricos
Web.
- J.M. de Carlos, M.A. Viamonte. Farmacología de los anestésicos locales. [Actualizada el 5 de agosto de 2002; acceso 24 de Febrero de 2011] Disponible en: http://www.cfnavarra.es/salud/anales/textos/vol22/suple2/suple2.html
Esta web proporciona breve información acerca de la farmacología de los anestésicos locales, farmacocinética, mecanismo, estructura química, etc.
BIBLIOGRAFIA. 28/02/2011. Anestésicos locales
Vídeo acerca de los anéstesicos locales publicado en "página Videos aportaciones de clase" de este mismo blog.
BIBLIOGRAFIA 6. 07/03/2011. Asepsia. Lavado de manos quirúrgico.
Libro.
- P. A. Jose Antonio. Manual Práctico para Enfermería. Higiene y bienestar del paciente.1ª ed. Sevilla: Mad S.L; 2003. P.111.
Breve resumen de la técnicas y las indicaciones del lavado de manos quirúrgico.
Revista.
- Reflexiones acerca del Lavado de Manos". Revista Médica del Instituto Mexicano del Seguro Social 42(6):519-524 Nov, 2004.
BIBLIOGRAFIA. 28/02/2011. Anestésicos locales
Vídeo acerca de los anéstesicos locales publicado en "página Videos aportaciones de clase" de este mismo blog.
BIBLIOGRAFIA 6. 07/03/2011. Asepsia. Lavado de manos quirúrgico.
Libro.
- P. A. Jose Antonio. Manual Práctico para Enfermería. Higiene y bienestar del paciente.1ª ed. Sevilla: Mad S.L; 2003. P.111.
Breve resumen de la técnicas y las indicaciones del lavado de manos quirúrgico.
Revista.
- Reflexiones acerca del Lavado de Manos". Revista Médica del Instituto Mexicano del Seguro Social 42(6):519-524 Nov, 2004.
Artículo muy interesante que explica que el lavado de manos debe hacerse múltiples veces incluso con un mismo paciente; y por supuesto al cambiar de paciente.
Web.
- F.T. Lilia. Lavado de manos. [Actualizada el 24 de Noviembre de 2006; acceso 7 de Marzo de 2011] Disponible en: http://www.susmedicos.com/art_Lavado_manos.htm
Elegí esta web porque es muy completa a la hora de explicar todo sobre el lavado de manos en el entorno sanitario; tanto sus objetivos como su técnica, e incluso hasta las observaciones y recomendaciones sobre cada uno de los tipos de lavado.
También nos resume a moso grodo la reseña histórica del lavado de manos y hasta las diferentes soluciones antisépticas que existen.
BIBLIOGRAFIA 7.14/03/2011. Drenajes.
Libro.
-B Linda, F.G. Jean, G.O Patricia, M.L Sharon. Enfermería medicoquirúrgica: valoración y cuidados de problemas clínicos. Elsevier España, 2004. P.638.
Revista.
- Nursing Ed. Cambio de apósito del drenaje torácico. Nursing enero 1997; vol.15 (1): 42- 4.
Artículo interesante acerca de los cambios de los apósitos de los drenajes situados en el tórax: procedimiento y peculiaridades.
Web.
- Cristina Quesada Ramos. Drenaje gástrico [Modificado el 7 de diciembre de 2007; visitado el 15 de marzo de 2011] Disponible en: http://www.eccpn.aibarra.org/temario/seccion/capitulo102/capitulo102.htm
Web que nos explica todo acerca de los drenajes gástricos, tipos de drenajes, curas, material…
BIBLIOGRAFIA 8.28/03/2011.
Quistes.
Libro.
-Domínguez
Romero Manuel, Galiana Martínez José Antonio, Pérez Vega Francisco Javier.
Cirugía menor: Quistes cutáneos. Madrid: Arán Ediciones, S.L; 2002. p. 347-365.
Libro perfecto para la explicación y el abordaje quirúrgico de los
quistes cutáneos. Elegí este libro porque incluso describe la técnica con la
que se lleva a cabo un drenaje y extirpación del quiste cutáneo y además te
indica hasta el material necesario para la intervención.
Revista.
- Griñán Soria
Fernando; Iglesias Peón
Carmen; Rodríguez
Martínez María del Mar; Espinosa Sáez
Luis; Muñoz Guijo
Isabel; Severino
Muñoz Elena. Exéresis de quiste epidérmico en axila en la consulta de enfermería de
atención primaria. Nursing 2010; 28(01):56-9 - vol.28 núm 01.
Este
artículo es muy interesante porque se presenta un caso y a partir de él se
explica muy detalladamente la intervención de un quiste epidérmico en axila en
la consulta de enfermería en atención primaria.
Web.
- Quiste
sebáceo. Enciclopedia médica. [Actualizada
el 28 de marzo de 2011; acceso 28 de marzo de 2011] Disponible en: http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000842.htm
Define el
quiste sebáceo, sus causas, sus factores de riesgo, complicaciones, tratamiento,
etc. Web muy práctica para un pequeño resumen acerca de este tipo de quistes.
BIBLIOGRAFIA 9. Práctica "Infiltración anestésicos locales"
En esta práctica de clase aprendimos las diversas formas de anestesiar un tejido localmente, los puntos de inyección y los grados de la aguja con los que debemos pinchar sobre el tejido que queremos anestesiar.
Los principios básicos de la infiltración anestésica son:
- Cuanto menos anestésico mejor.
- Aspirar antes de infiltrar.
- De tejido sano a lesionado.
- Dejar anestésico en retirada.
- Utilizar adrenalina en tejidos con irrigación en los que queramos disminuir una hemorragia, no en colgajos.
Algunas de las peculiaridades que aprendimos fue que si existen colgajos la adrenalina no se pone porque lo que queremos es que el tejido suelto no se irrigue, no que se necrose (debido a la vasoconstricción que produce la adrenalina).
El ángulo de infiltración será menor cuanto menos profundidad tenga la lesión.
Hicimos un repaso de los tamaños de las agujas y luego practicamos diversos tipos de infiltración anestésica como por ejemplo la angular, la lineal, en avance o retirada o la técnica en rombo.
En esta práctica aprendimos los distintos tipos de suturas que existen y el material necesario:
- Porta agujas.
- Aguja montada.
NUDO VERTICAL
- Bibliografías Trabajo de Campo.
CRANEOTOMIA.
Libros.
- Karaguiosov L.: Técnica Neuroquirúrgica. 2da. Ed. Pags. 23 y 39. Editorial Científico-
Técnica. La Habana, 1977.
Este libro nos aporta información acerca del procedimiento en quirófano de la craneotomía, aborda la técnica neuro-quirúrgica en sí.
- Dr. Berry y Kohn. Técnicas de quirófano.7ª ed. Atkinson.
Todo acerca de las posiciones quirúrgicas para craneotomía.
- Feneis H. Nomenclatura anatómica ilustrada, 4ª edición. Masson. Barcelona. 2000.
Anatomía del sistema nervioso central. Repaso anatómico del cráneo.
|
Artículos.
- Piotrowski WP, Mulht BJ. Results of surgery in acute subdural hematoma. Unfallchirurg 2002; 98(8): 432-6.
Este artículo de revista nos informa sobre para qué puede hacerse una craneotomía, en este caso para abordar los hematomas subdurales agudos. Es por esto que la craneotomía descompresiva frontoparietotemporal sigue siendo, hasta el momento, la técnica quirúrgica que ofrece los mejores resultados.
- González-Robledo,
J; González-Pérez,
G; Diego-Calvo,
A; Díaz-Martín,
O. Hemorragia
cerebelosa tras exéresis de tumor hipofisario mediante craneotomía
supratentorial. Med Intensiva. 2006; 30:298-9. - vol.30 núm 06.
- Lubillo,
S.; Blanco, J.; López, P.; Domínguez, J.; Ruiz, C.; Molina, I.; Morera, J. ¿Mejora la
craniectomía descompresiva otros parámetros además de la PIC? Efectos de la
craniectomía descompresiva en la presión tisular. Med Intensiva.
2011;35:166-9.
Webs.
- Cirugía del cerebro. Enciclopedia médica.[Actualizada el 22 de enero de 2011; acceso 12 de Febrero de 2011] Disponible en: http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/003018.htm
Esta enciclopedia explica a la perfección todo lo que se refiere a la craneotomía, tanto su definición como sus consecuencias, su procedimiento e incluso sus riesgos y su pronóstico.
-Manual de Procedimientos en Neurocirugía. Dr. ARANA CARVALHO J.; Lic.RODRÍGUEZ RAMÍREZ L.[Actualizada el 18 de Marzo de 2011; acceso el 22 de Marzo de 2011 ] Disponible en: http://hipocrates.tripod.com/neuro/tapa.htm
Elegí este enlace porque vienen fotos de los instrumentos quirúrgicos empleados en la técnica de craneotomía.
- Cuestionarios.
Cuestionario 1. 24/01/2011
1. Hemorragia
- Ambroise Paré
- Pinzas Hemostáticas de Kocher.
- Proceso de coagulación y de fibrinólisis
2. Dolor.
- Anestesia etérea por inhalación, introducida en Cirugía por W.G. Morston
-Trendelenburg (intubación endotraqueal)
-Empleo de curarizantes.
3. Infección.
- Halstedt (guantes de goma)
- E. Von Bergmann (esterilización vapor)
- Cirugía aséptica
Cuestionario 2. 31/01/2011
1. Diferencia entre un practicante y una enfermera.
- Los practicantes parecen provenir de los antiguos cirujanos ministrantes que se dedicaban a ciertas técnicas menores, olvidando los cuidados elementales de nutrición e higiene de los enfermos.
Las enfermeras parecen derivarse de la figura histórica de las cuidadoras, que movidas generalmente por el concepto cristiano de la caridad, atendían las necesidades elementales de los enfermos y los necesitados.
- Los practicantes tenían una formación científica y académica, generalmente en las propias escuelas de medicina.
Las enfermeras eran mayoritariamente mujeres sin conocimientos ni cualidades especiales hasta finales del siglo XIX.
- Los practicantes eran una profesión reconocida y consolidada con una aceptable remuneración económica.
Las enfermeras carecían de prestigio social y estaban lamentablemente pagadas, cuando no lo hacían exclusivamente por devoción o por obligación marital.
2. Retos de la cirugía actualmente.
- Cirugía mínimamente invasiva.
- Humanización.
- Cirugía del cáncer.
3. Cirugía menor.
Incluye una serie de procedimientos quirúrgicos sencillos y generalmente de corta duración, realizados sobre tejidos superficiales y/o estructuras fácilmente accesibles, bajo anestesia local, que tienen bajo riesgo y tras los que no son esperables complicaciones postquirúrgicas significativas.
4. Ejemplos de cirugía menor.
- Uña encarnada
- Verrugas
- Lipomas
- Úlceras
- Quistes.
Cuestionario 3. 7/02/2011
Pautas para la realización de una cura.
- Limpieza/aseptización de la herida.
- Uso de anestesia local si es conveniente.
- Rasurado y nueva limpieza con antiséptico.
- Cierre primario de la herida.
- Cura.
- Profilaxis antitetánica.
3. ¿Con qué hilo de sutura coserías una herida incisa?
4. ¿Cómo se sutura una herida lineal de 5cm de longitud?
Cuestionario 4. 14/02/2011
1.Material necesario para realizar una cura y una sutura.
1.Material necesario para realizar una cura y una sutura.
-Porta agujas de Mayo
-Pinzas de mosquito.
-Mango de bisturí.
-Hoja de bisturí.
2. Cuantos tipos de cura de herida conoces y menciónalos.
2. Cuantos tipos de cura de herida conoces y menciónalos.
-Cura seca.
-Cura húmeda.
-Cura mixta.
3. ¿Con qué hilo de sutura coserías una herida incisa?
Con hilo de sutura de dos ceros (0.0) con aguja triangular.
4. ¿Cómo se sutura una herida lineal de 5cm de longitud?
Con puntos de aproximación.
Cuestionario 5. 21/02/2011
1. Ante una herida que se sitúa en el tórax ¿Qué precauciones o qué cosas tenemos que tener en cuenta?
- Valorar el estado mental del paciente.
- Debemos de observar la localización de la lesión y si afecta a alguna estructura subyacente.
- Observación de la herida en sí: dimensión, profundidad, separación de bordes…
- Cuidados de primeros auxilios:
- No sacar ningún objeto enclavado.
- Tapar rápidamente la herida con algún material que no transpire (ej: el plástico de la bolsa de las gasas), a fin de evitar el colapso pulmonar.
- Trasladar urgentemente a Centro Hospitalario en posición de semi-incorporado y ladeado hacia el pulmón lesionado
- Controlar constantemente los signos vitales.
2.En una herida situada en una articulación ¿Cuáles serían las cosas a tener en cuenta?
- Controlar constantemente los signos vitales.
2.En una herida situada en una articulación ¿Cuáles serían las cosas a tener en cuenta?
Tener en cuenta si es una herida limpia, contaminada o infectada y comprendiendo que la reparación tendinosa sólo se debe hacer cuando las características generales del paciente y el estado de la herida sea el adecuado.
- Radiografía para descartar posibles afectaciones de otras estructuras.
- En caso de sutura, deberíamos realizarla en extensión, ya que de lo contrario nos sería más dificultoso y en algunos casos, casi imposible, e ir poco a poco flexionando la articulación a la vez que suturamos.
- Inmovilización de la articulación.
- Radiografía para descartar posibles afectaciones de otras estructuras.
- En caso de sutura, deberíamos realizarla en extensión, ya que de lo contrario nos sería más dificultoso y en algunos casos, casi imposible, e ir poco a poco flexionando la articulación a la vez que suturamos.
- Inmovilización de la articulación.
Cuestionario 6. 28/02/2011
1. Cálculo de la dosis única máxima personalizada (DUMP) - Adulto sano de 70Kg de peso corporal.
- Lidocaína al 2 % sin vasoconstrictor. Ampolla de 10ml al 2% (200mg de lidocaína)
Solución (SINN VASOCONSTRICTOR):
4mg ------ 1kg 1 ampolla (10ml) -------- 200mg
x --------- 70kg x ---------------- 280mg
x= 4x70 = 280mg x=14 mlSolución (CON VASOCONSTRICTOR):7mg ------ 1kg 1 ampolla (10ml) -------- 200mg
x --------- 70kg x ---------------- 490mg
x= 7x70 = 490mg x=24'5ml
1. Cálculo de la dosis única máxima personalizada (DUMP) - Adulto sano de 70Kg de peso corporal.
- Lidocaína al 2 % sin vasoconstrictor. Ampolla de 10ml al 2% (200mg de lidocaína)
Solución (SINN VASOCONSTRICTOR):
4mg ------ 1kg 1 ampolla (10ml) -------- 200mg
x --------- 70kg x ---------------- 280mg
x= 4x70 = 280mg x=14 mlSolución (CON VASOCONSTRICTOR):7mg ------ 1kg 1 ampolla (10ml) -------- 200mg
x --------- 70kg x ---------------- 490mg
x= 7x70 = 490mg x=24'5ml
Cuestionario 7. 21/03/2011
1. ¿Con qué suturarías una herida en el antebrazo con una dimensión de 5cm?
Cuestionario 8. 28/03/2011

CLASIFICACIÓN
ANESTESIA TÉCNICA
Q. Tricolérmico. 6. Eliminación completa
Q. Dermoide.
Sutura de puntos simples con seda de 2 ceros y una aguja triangulada.
2. ¿Qué pedido realizarías a farmacia, para tener material de sutura en un centro de salud?
Seda de 2 ceros con aguja triangular, de 90cm.
Cuestionario 8. 28/03/2011
Saco o cavidad cerrada de volumen
variado QUISTES:
revestido por pared bien definida, que contiene líquido o material
semisólido desarrollado en el
tegumento, en el saco de la dermis.


Q. Epidermoide. - Infiltración perilesional 1. Preparación del campo
- - 80-90 % o en rombo. 2.
Definición tamaño
- -Solitario, hemiférico
globuloso -
Concentración no superior 3.
Anestesia
- -Blando, elástico, depresible al 1-1’5%. 4.
Corte con bisturí
Q. Millium. - Lidocaína 5.
Se toma uno de los
-Microquiste - Mepivacaína bordes
del corte con el
- -Dermis superficial mosquito.
Despegue de
- -Capa
granulosa la
cápsula.

- -Formación hemisférica del
quiste. Hemostasia.
- -Excusión en
cuero cabelludo 7.
Sutura.
- -Capa
tricolemoma 8.
Limpieza de la herida

- -Depresible
- -<5cm
Cuestionario 9. 04/04/2011
1. Describe el material que se utiliza en una laparoscopia.
- Insuflador y su fuente de CO2
- Electrobisturí
- Sistema de aspiración e irrigación
- Sistema óptico
- Fuente de luz fría
- Fibra óptica
- Óptica o laparoscopio
- Cámara de vídeo
- Monitor de TV y vídeo grabador
2. Principios básicos a tener en cuenta en una laparoscopia.
- Insuflar gas (CO2) al abdomen
- Tener en cuenta que es una cirugía abierta.
- Cirugía hepática.
3. Menciona los tipos de cirugía abdominal y dentro de ellos los más frecuentes.
- Cirugía de colon (colostomía) es el más frecuente- Cirugía hepática.
- Cirugía del sistema porta (varices esofágicas)
- Cirugía Pancreática (Pancreatitis)
- Cirugía Pancreática (Pancreatitis)
- Cirugía gástrica (gastrectomía...)
- Cirugía biliar (colecistectomía)
- Cirugía biliar (colecistectomía)